ДИПСОМАНИЯ

ДИПСОМАНИЯ (от греч. dipsa—жажда и mania—сумасшествие), неудержимое влечение к алкоголю, запой, возникающий у нек-рых людей от времени до времени без всяких видимых внешних поводов. Приступ запоя обыкновенно начинается среди кажущегося полного здоровья расстройством настроения; при этом некоторые чувствуют сильную жажду, у других отмечаются головные боли, головокружения и пр. Вскоре, а иногда и одновременно, появляется и быстро растет желание «пить». Больной пытается бороться с этой потребностью, но сил для такой борьбы хватает не надолго. Во время приступа больной большей частью не ест, почти не спит, но все же долго держится на ногах без резких признаков опьянения. Лишь в самом конце выносливость его ослабевает, появляются дрожание в конечностях и во всем теле, шаткая походка, поносы и рвота. Запой обрывается резко, настроение б-ного приходит в равновесие, и он возвращается к своей обычной деятельности. Начинается Д. обыкновенно на третьем десятке жизни, при чем женщины страдают ею сравнительно редко (подробности—см. Алкоголизм). Нозологически Д. не представляет собой определенной болезни, а лишь симптомо-комплекс. Крепелин, Гауп, Ашаффенбург (Kraepelin, Gaupp, Aschaffenburg) и др. пытались доказать, что Д. является лишь формой эпилепсии, другие авторы (Рарреп-heim, Рыбаков, В. Осипов) ставят ее в связь с циркулярным психозом. Осипов наблюдал несколько приступов Д. в условиях невозможности достать алкоголь, при чем оказалось, что они протекали' как типичные циркулярные депрессии. Наконец описаны случаи, когда Д. развивалась после травм черепа или других грубых экзогенных воздействий, а также у артериосклеротиков, хрон. алкоголиков (как стадий, следующий за привычным алкоголизмом,—'Суханов) и пр.—Повидимому разные авторы употребляют термин Д. в различном объеме, некоторые даже говорят о «псевдодипсомании», придавая и этому слову также каждый свое особое содержание. Во всяком случае вряд ли экзогенно вызванные приступы запоя можно относить к истинной Д. Наоборот, отрицать возможность эквивалентного развития Д. вместо эпилептических припадков или циркулярных фаз нет оснований. Чаще всего Д. однако является просто периодической формой проявления пат. влечения нек-рых психопатов из группы эпи-лептоидов к искусственному возбуждению, влечения, являющегося прямым следствием расстройств настроения. Необходимо напомнить, что Д. больше всего характеризуют «первичные, периодически повторяющиеся, чисто эндогенные расстройства настроения со вторичными алкогольными эксцессами» (Gaupp).—Предсказание при Д. не всегда плохое: иногда с возрастом, если у больного не развивается хрон. алкоголизма, приступы дипсомании делаются реже и даже совсем исчезают. При лечении важнее всего профилактические мероприятия: полное устранение спиртных напитков из обихода больных и правильный трудовой образ жизни. Лечение распадается на две части: 1) борьбу с уже развившимся приступом и 2) перевоспитание личности дипсомана. Лучше всего уже в самом начале запоя (а если возможного даже еще в периоде предвестников) поместить б-ного в леч. учреждение—специальную лечебницу для алкоголиков или психиатрическую б-цу. В случае, если с начала приступа прошел б. или м. значительный промежуток времени, встает вопрос о том, каким образом отнимать алкоголь: сразу или постепенно. Как возражение против резкого .обрывания запоя иной раз приводится указание на возможность развития приступа белой горячки или коляпса. Хотя случаи делирантных вспышек вслед за быстрым отнятием алкоголя и наблюдаются у запойных пьяниц, однако в больничных условиях эти вспышки протекают сравнительно легко и быстро ликвидируются. Что касается опасности острого упадка сердечпой деятельности, то. она обыкновенно преувеличивается. Как бы то ни было, в настоящее время метод постепенного отнятия с медленным снижением доз практикуется крайне редко; только в исключительных случаях при угроясающей слабости сердца дают б-ному в ближайшие к отнятию дни спирт небольшими дозами (15,0—20,0) несколько раз в день. Гораздо целесообразнее назначение в периоде острых явлений больших доз снотворных, преимущественно из числа наркотических средств жирного ряда (лучше всего паральдегид, затем хлорал-гидрат), к-рые с одной стороны облегчают общее самочувствие дипсоманам, субъективно как-будто даже заменяя больному отсутствующий алкоголь, а с другой— уменьшают явления псих, возбуждения, сберегают физ. силы б-ного и дают отдых его сердечно-сосудистой системе. Обрывающее лечение переносится очень хорошо, и уже через несколько дней возвращается относительно хорошее самочувствие. В дальнейшем показано б. или м. длительное укрепляющее лечение, сопровождаемое психотерапией. Из методов последней в большинстве случаев очень целесообразным оказывается применение гипноза. Не менее важно проведение еще в стенах лечебницы и второй части лечения—в оспитатель-н о й. Эта часть лечения должна иметь целью укрепление воли б-ного, создание у него привычки к труду и развитие интересов, к-рые могли бы (хотя бы до некоторой степени) заменить или по крайней мере ослабить его страсть к одурманиванию. Выписывать дипсомана из лечебницы следует только после того, как у него создается прочная установка на воздержание, т. е. практически — не ранее 2 — 3 месяцев пребывания его в стационаре. Лит.: Введенский И., Обонятельные галлюцинации среди предвестников дипсоманического приступа, Совр. психиатрия, 1912, № 3; К о р о в и н А., Дипсомания как ритм и истощение, М., 1910; Осипов В., Положение дипсомании в классификации психозов, Научн. мед., 1922, № 9; G a u p p R., Die Dlpsomanie, Jena, 1901; D о b n i g g u. v. E с o-n о m о C, Die heredit&re Belastung der Dipsoma-nen, Allgem. Zeitschrift fur Psychiatrie, B. LXXVI, 1920; KraepelinE., Psychiatrie, Bande III u. IV, T. 3, Leipzig, 1913—15; Meggendorfer F., Intoxikationspsychosen (Handbuch der Geisteskrank-heiten, herausgegeben von O. Bumke, Band VII, Berlin, 1928, лит.).                                        П. Зиновьев.